歯磨きのやり方を変えるだけで知覚過敏が改善するケースも
知覚過敏が起こる原因は、大きく分けて２つあります。
１つは、歯自体に問題がある場合で、虫歯、ＷＳＤ（くさび状欠損）、マイクロクラック（亀裂）が主な原因です。ＷＳＤは歯茎に近いところの歯が欠けていく状態です。歯ぎしりなど、噛み合わせによって過剰な力がかかることで欠けていくケースが多く、歯磨きをどんなに頑張ってもこの知覚過敏は治りません。
２つ目は、歯以外に原因がある場合で、主に歯茎が下がってしまうことから知覚過敏が起こります。毛が硬い歯ブラシを使って歯と歯茎自体を磨くクセがある方は、どんどん歯茎を失っていくのです。
長年、知覚過敏に悩んでいた４０代の女性患者さんがいらっしゃいます。その方は、他の歯科医院で知覚過敏を相談したところ「歯の神経を抜きましょう」と言われてショックを受け、医院を変えようと決意。根本的に治療することができないのかどうか、いろいろな医院で相談したそうです。（超音波スケーラー用チップ）
しかし、どこの医院でも知覚過敏用の薬を塗布するだけで改善が見られなかったため、とても気分が塞いでしまったというのです。
診察してみると、硬い歯ブラシを使って力を入れて磨いていたことによる知覚過敏でした。そこで、やわらかい歯ブラシに替えた上で、歯茎と歯の間を横向きにガリガリ動かす磨き方をやめてもらいました。すると数週間で痛みは改善し、その後、すっかりなくなったそうです。
以前もお話ししましたが、健康な歯茎の人が歯間ブラシやフロスを無理に使うと、歯と歯の隙間を埋めるのに必要な組織である歯間乳頭を失います。そうなると歯の付け根がむき出しになり、知覚過敏を起こしてしまうのです。（歯科 プライヤー ）
オーラルケアグッズには、適切な使い方と使い始めるべきタイミングがあることをご理解いただきたいと思います。
歯科用ハンドピースの消毒滅菌を選択する方式
口腔の疾病は口腔内で診療をするから、歯科医師と診療する器械は唾液と血液に触れる。現在は国内で口腔ケアと診療をする時に、B型肝炎、エイズ、結核などを持っている病患に区別に扱わない。反復した口腔診療器械に厳しくて有効に消毒したり滅菌したりしなくて、医師と患者、患者と患者の交差感染を引き起こす。
消毒滅菌の方法がどうすればいいい？
口腔診療器械の消毒には方法を選んで、以下の3つの方面の問題が気をつけるべきだ。
1.滅菌の効果がよくて、特に、病毒に殺菌効果を確実する。
2.消毒の時間が短い。高圧蒸気消毒キャビネットの滅菌時間の国際標準は135℃±2、3.5分をかける。その時間は縮まない。消毒時間が短いことは昇温と冷却の時間ができるだけ早い。歯科用ハンドピースは価値がちょっと高いから、大量にハンドピースを買うことを通して、一患者一滅菌ハンドピースが実現できない。多くの医院には不可能だろう。だから、速めに滅菌する方法によって、一患者一滅菌ハンドピースの要求を達する。
3.器械は消毒中で、損害ではなくて、損害が少ない。それは消毒の方法の重要な条件だ。多くの歯科診療器械、毎日は特に歯科用ハンドピースから反復に使用された。価格が高い（特に輸入するアンドピースを指す）、質は脆弱で、長い時間の高温で損害するから使用寿命に減らされる。そこで、大部分の国内の病院の口腔科はヨードチンキで拭うまた化学な消毒方式をする。
色々な実験によると、その消毒方式の滅菌効果が悪い。大量な細菌と病毒を残った。例えば、疾病予防センターの監視の結果によると、歯科用ハンドピース、唾液を扱う設備などは4時間で２％のアルカリ性グルタルアルデヒドに浸すあとで、13.33％の細菌を検査した結果が陽性だ、30％HbsAgも陽性を呈する。フッ素付き消毒剤はハンドピースの消毒結果にグルタルアルデヒドと同じだ。そう見れば、高圧蒸気消毒という方式は目の前に歯科診療器械に最も有効だ、ベストな滅菌方法が選択できる。将来、高圧滅菌器は歯科診療所の必要な設備になる。
今は中国の市場では、高温高圧蒸気消毒キャビネットは色々があるが、以下の3つの種類が含まれ、比較してみる。
普通な高温高圧蒸気消毒キャビネット
働く原理：下排気また自然排気方式を採用している。常に消毒中で、半開キャビネットは空気蒸気を排除する。
消毒腔内の残った空気：40％以上
消毒の時間をかける：30分以上
滅菌の効果：その高圧蒸気消毒キャビネットの中で、残った空気が最多で、温度が均等でなくて、だから滅菌の効果が悪い。消毒キャビネットはしかＲで実体と非包裹器械が消毒できない。すなわち、器械の表面にはしか消毒しない。
水の循環システム：密封な水の循環システムだが、消毒の循環水が重複に使われる。
真空排気滅菌キャビネット
真空ポンプを利用して、気圧より低い負圧を出す。消毒腔内の空気を抽出する。反復に抽出する（3回以上）真空排気高圧蒸気消毒キャビネットだけは消毒腔内の圧力が１００ミリバールを超えない要求を達する。
消毒腔内の残った空気：数回の抽出は2％を達する。
消毒の時間をかける：３０分以上
滅菌の効果：何度も真空を抽出した（三回以上）消毒キャビネットの殺菌効果はよい。非空芯器械だけでなくて、消毒腔内と包裹器械も消毒できる。
働く原理：パルス強制排気法をして、国際的な特許を取り得る。消毒腔内の圧力を増やし、気圧より高い正気を出す。それは空気に設定な排気孔を排出させる。
消毒腔内の残った空気：２％を超えない
滅菌の効果：殺菌効果がよい。特別に、複雑で精密な器械に適する。例えば、眼科の手術器械や歯科のハンドピース及び真空で消毒しなくて硬性な内視鏡などの嵌める器械だ。
デメリット：価格が高く、滅菌腔の容積が小さく、大型な物品に消毒しない。
文章ソース 歯科用ハンドピースの消毒滅菌を選択する方式
口腔機能の低下予防…健康悪化
８０歳で自分の歯が２０本以上ある状態を目指そう――。そんな数値目標を掲げた「 ８０２０はちまるにいまる 運動」が始まった平成元年（１９８９年）から３０年。達成率は１割未満から５割に増えた。人生１００年時代を迎え、今度は 口腔こうくう 機能の低下（オーラルフレイル）予防が新たな目標に加わった。
８０２０運動は、一生自分の歯で食べることを目標に、厚生省（当時）と日本歯科医師会が提唱した。達成率は当初７％程度（平均残存歯数４～５本）だったが、２０１６年調査では５１・２％と半数を超えた。
増加の背景には、毎日の歯磨き習慣の浸透や、口の健康意識の高まりに加え、フッ素入り歯磨き粉やキシリトール入りガムなどの登場で、虫歯や歯周病が減ったことが考えられる。歯の本数をクリアした次の段階の課題として、注目され始めたのが口の衰えだ。
「リスク２倍以上」
年をとり、かむ、のみ込む、舌を動かすといった口の働きが衰えると、健康な人に比べて４年後の要介護や死亡リスクが２倍以上に高まる――。東京大学高齢社会総合研究機構は、６５歳以上の千葉県柏市民約２０００人を対象にした研究で、口の衰えが寿命を左右することを示す論文を１８年に発表した。
口の衰えが進むと、食事量、特に肉類が減少する傾向がある。栄養の偏りが健康状態の悪化や体力の低下につながったと推測される。研究をまとめた飯島勝矢教授は「口の衰えは、食事だけでなく、会話を減らし、社会的な孤立につながる可能性がある」と指摘する。（ウォーターピック）
日本老年歯科医学会も口の衰えの問題を重視し、１６年１１月に「口腔機能低下症」の疾患概念と診断基準を公表。口の衛生状態不良、口の乾燥、かむ力の低下、舌や口、唇の運動機能低下、舌の押す力（舌圧）の低下、 咀嚼そしゃく 機能の低下、 嚥下えんげ 機能の低下といった７項目のうち、３項目以上が当てはまると診断される。（超音波スケーラー用チップ）
カセット式高速高圧蒸気滅菌器は歯科用ハンドピースを消毒するベストな選択かどうか？
1.カセット式高速高圧蒸気滅菌器は独特な排気原理と先進な生産技術があるので、消毒腔内の冷風の残存量は0.04％を超えない。その原理から、普通的な高圧蒸気消毒炉には消毒時間が長くて、滅菌をする効果が悪くて、消毒をする過程で機械に損害をすること完全にを変えることができる。
2.歯科用バーでは重複使用率が高い。だから、真空排気消毒箱を使ったら、消毒時間が長いから、一人一滅菌ハンドピースを保証し、大量にハンドピースと密封的な消毒袋を買うために、保存すること必要がある。でも、この費用及びハンドピースを補修する費用も高い。カセット式高速高圧蒸気滅菌器は目の前に国際的な消毒時間が最短の設備だ。非包裹機械を消毒する過程には６分と９分をかけるので、患者と患者のハンドピースを滅菌し、医院と課室に大量な資金を節約することができる。
3.カセット式の消毒の滅菌は機械に損なうことが少ない。特別に歯科用ハンドピースという複雑の構造の口腔機械にはその使用寿命から相対に延ばされる。その原理は以下のことだ。
（1）カセット式は滅菌器の消毒箱はカセット式滅菌器の独特なデサインだ。熱蒸気は特設な方式を通して、カセットに入る。そして、カセットの先端に渦巻きの蒸気霧を作らない。蒸気霧の広さがに従って、腔内の温度が100℃を達しない前に、大部分の空気は高温高圧で排気孔に沿って消毒箱から押し出された。ブーストの期間で、排気弁が間歇の時、速めに閉めて、部分蒸気と消毒箱で残った空気に排除させる。
設定する排気手順を終わった時に、滅菌を始める。そして、「時代」カセット式高圧蒸気滅菌器は消毒箱で98％の冷風が排除できる。効果では真空排気消毒炉よりほうがいい。普通的な消毒炉の熱量は均等でないことを避け、消毒中には機械の腔内で大量の空気が残ったことのような問題がある。そうすれば、消毒した機械は酸化される機会を減らす。
（2）速めに加熱したり冷却したり、明らかに高温で機械の暴露の時間が縮まれる。カセット式非包裹器械消毒手順は金属器械歯が１３５℃の温度で3.5分ぐらいをかけることを指す。消毒滅菌の全部な手順は6分しかかけない。
（3）消毒したり滅菌したりあとで、内蔵の空気ポンプは自動的に濾した乾燥な空気がカセット式消毒箱に入る。更に消毒箱の湿度が下げる。
（4）循環中で歯きれいな蒸留水を使用する。滅菌循環システムは蒸気が特定な冷却容器を排除したが、多くの小型高圧蒸気消毒炉は重複に蒸留水を使う。そうすれば、二度汚れられることを避ける。今はある病毒と細菌が高温で生存するので、重複な使用の冷却される液体は消毒される器械を損なう。
親知らずとは
「親知らず」というワードは皆様も聞いたことがあるのではないでしょうか？
親知らずとは、永久歯の一番奥に生える歯で、「第三大臼歯」といいます。前から数えて8番目の歯になります。親知らずには個人差があり、生えてこない方もいますが、一般的に17歳〜21歳頃に生えてくる歯で、親の手を離れ、物ごとの分別がつくようになった頃に生えてくることから「親知らず」や「智歯(ちし)」と呼ばれています。
まっすぐ垂直に生えてきた親知らずであれば、特にトラブルがない限り抜歯の必要はありません。しかし、生え方によっては、お口のトラブルの原因になることが多い歯で、斜めに傾斜して生えてしまったり、あるいは横向きに生えてしまうケースもあります。これは、生えるスペースが不足していると斜めや横向きに生えてしまいます。そのような状態で親知らずが生えてしまえば、前にある第二大臼歯を圧迫するような状態になります。（歯科診療ユニット）
さらに汚れも溜まりやすく、歯磨きも困難なため、隣の歯にも、虫歯が発生しやすくなります。このような場合には、親知らずを抜く可能性が高くなります。さらにもっと酷い状態だと、あごの中で横向きになったまま生えてこないケースもあります。これは隣の歯の根を刺激し、歯の根や周りの骨を溶かしてしまうことがあるので、このような場合にも抜歯しなければならない可能性が高くなります。
親知らずは一体どんなトラブルが起こるかと言うと、まず虫歯や歯周病のリスクが高いことが挙げられます。親知らずは一番奥に生えるため、歯ブラシの毛先が届きにくく、歯垢の除去が難しいです。そのため、虫歯や歯周病の危険度が高くなります。
また、歯肉が腫れたり痛みが起こりやすくなります。親知らずが斜めに生えてきた場合、歯と歯肉の間にすき間ができます。この間に歯垢や食べカスが溜まると歯肉に炎症が起こり、腫れや痛みが生じます。このような状態を「智歯周囲炎」といいます。炎症が酷くなると頬が腫れて口があけにくくなったり、食べ物などを飲み込む際に痛みを伴ったりもします。（口腔内カメラ）
さらに重篤な感染症に発展するケースも無いとは言えません。親知らずがきっかけで起こりうるトラブルとして、感染症も挙げられます。虫歯や歯周病が原因で生じた菌が骨に波及し、さらに血流から流れて全身に感染してしまうことがあります。その中でも気を付けたいのが、「蜂窩織炎（ほかしきえん）」と呼ばれる病気です。
親知らずが原因の蜂窩織炎とは、親知らずのある部位のアゴや首周りまで炎症が広がってしまっている病気で、発熱、倦怠感、顔の腫れなどを伴います。さらに酷くなると、呼吸困難に陥ることあります。このように、親知らずを放置すると虫歯や歯周病を招きます。さらに、先程述べたように全身疾患までに発展するケースもあるため、親知らずは適切なケアが大切だと言われています。
歯科用ハンドピースを消毒する手順について
歯科用ハンドピースの消毒：ほとんどの歯科用ハンドピースが超音波に耐えられなくて、口腔のくずまた微生物は歯科用ハンドピースに吸い込まれるかもしれなくて、ために滅菌前にハンドピースの内部に洗浄した。
歯科用ハンドピースを処理する手順は以下のようなこと：
（1）患者に診療をする後はハンドピースを取り外しなくて、ハンドピースの表面のお汚れを除んて、管腔に20秒から30秒までぐらいを洗い流す。
（2）ハンドピースのヘッドを取り外して、クレンザーまた水で表面に完全に洗浄したり洗い流したりガサガサしたりする。メーカーの特別な説明を除んて、浸しない。
（3）メーカーの説明によって、ハンドピースの内腔を洗浄し、潤滑する。違うハンドピースは潤滑のタイミングが違う。メーカーの要求の応じて、高圧蒸気で滅菌をする前に、滅菌をしたあとで、滅菌をする前後は潤滑にするまた潤滑にしない。滅菌をする前に、滅菌をしたあとの潤滑オイルタンクに分ける。
（4）ハンドピース表面の余計な潤滑油を拭う。繊維を配置するハンドピースに対して、繊維と接触する部分は潤滑油ではないことを保証する。
（5）紙ビニール袋や紙袋や容器で包装する。
（6）メーカーの説明に従って滅菌をする
（7）滅菌をした後で潤滑であれば、無菌という操作をする。
文章ソース 歯科用ハンドピースを消毒する手順について
高度な熟練が必要な目に見えない歯石の除去
歯石そのものは歯周病の原因ではありません。歯石の多くは、細菌が石灰化したものですが、ミネラルの固まりそのものは害のあるものではなく、問題はそのザラザラの表面にあります。そこに細菌が定着してつくったバイオフィルムが歯周病の原因になるのです。
若くして発症した破壊の速い歯周病の中には、歯石や目立ったプラークなしに破壊が進むものもあります。このような歯周病でも原因はバイオフィルムです。死肉に隠れた部分のバイオフィルムを除去し、破壊することで歯周病の進行は止められるのです。
目に見えるところでは、歯石はエナメル質にくっついています。エナメル質はツルツルですので、器具を使うと簡単にパチッと剥がれます。歯石除去のことをスケーリングというのですが、スケールとは魚のうろこ。うろこをはがす要領で歯石を取ります。（5 Woodpecker歯科超音波歯周スケーラーチップ PD2L PD2R Satelec NSK適用 ）
しかし、歯肉に隠れたバイオフィルムの温床になるのは、歯根のセメント質についた歯石です。セメント質は骨とよく似た組織です。ガラスについた汚れを綺麗にするのと、材木についた汚れを綺麗にする作業の違いを想像してください。
歯周病の定期的なコントロールでは、長い時間をかけて歯根を探り、ザラザラの歯石を見つけてそこにこびりついたバイオフィルムごと除去する作業を繰り返します。この作業は指先の感覚で歯石の1番深いところを探り当てて、波崎に力を集中するとても根気のいる作業なのです。（超音波スケーラー）
歯茎を傷めず、根面を削らないようにすると不快感が小さくできるので、そのために熟練を要します。バイオフィルムさえ破壊できれば少々の細菌は問題ではありません。研究によれば、歯根を研磨するだけでもバイオフィルムの出した毒素と歯石はほとんど除去されるということがわかっています。
